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@@ -7,8 +7,8 @@
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| 二期主题 | OpenPlatform + Dify Workflow + MCP Server + Card Runtime + Terminal Runtime + Device Registry/Adapter |
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| 三期主题 | 能力值预付账户、设备授权、设备维度计量、额度、账单、统计、运营、审计 |
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| 计费主粒度 | 项目 / 医院客户;科室、智能体、用户、设备、场景作为分摊与统计维度 |
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-| 版本 | v6.1 |
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-| 更新时间 | 2026-05-31 |
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+| 版本 | v6.3 |
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+| 更新时间 | 2026-06-03 |
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## 1. 结论摘要
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@@ -18,6 +18,8 @@
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医院确认版方案带来的新增结论是:门诊侧由医梦主导整体入口总包,重点不是医梦生产所有硬件,而是控制门诊软硬件入口标准、统一客户端、设备准入、联调验收和持续运营;住院侧不做硬件总包,应收敛为“AI 大脑层”,与迪耐克 / 鸿蒙病房体系互通,医梦负责智能体、IoMT 预警解释、护理任务、病历质控、出院随访等 AI 闭环。
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+空海医院最新会议进一步把方案主轴从“多设备统一入口”提升为“动线 + 感知”:感知负责识别患者身份、空间位置、业务状态、设备能力和风险约束;动线负责判断患者当前处于就医流程的哪个阶段、下一步该做什么;AI 中台负责把感知结果转成可确认、可审计、可计量的智能体服务;统一入口客户端负责在机器人、自助机、导诊屏、诊室屏等设备前外显这些服务。该主轴不改变“医梦不做全院物联网硬件平台”的边界,反而要求第一期更克制:先做低门槛、可验收的动线节点感知和服务找人闭环。
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+
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三期应优先建设商业闭环,而不是继续堆业务场景。原因是公司商业口径已经明确为“能力值包 + 项目实施费 + 综合运营服务费 / 合理不限量服务包”,且新方案增加了设备集成服务费、统一入口客户端授权费、设备运维服务费、鸿蒙服务找人 POC、机器人场景服务费等收费项。当前工程只有 token 级调用日志,尚不能支撑真实合同、设备维度授权、设备用量统计、预扣款、超量控制、分摊对账和运营报告。
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关键架构决策速查:
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@@ -30,6 +32,8 @@
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| 设备授权和能力值分流 | 设备授权费覆盖入口运行,高级 AI 能力按合同进入能力值或服务包 | 通过 `charge_policy` 避免重复收费 |
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| 事件可靠性优先 | 业务成功不能丢审计、不能漏计量、不能重复扣费 | Outbox + 幂等键 + 账本不可变流水 |
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| 服务找人最小化 | 主动签到只处理诊室门口到达事件,不保存连续轨迹 | BLE/NFC/二维码兜底,患者确认后才签到 |
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+| 动线驱动服务 | 同一设备面向不同用户、不同动线阶段,展示不同智能体、卡片和工具权限 | MVP 不新增复杂规则引擎,先用 `VisitTimeline + TaskState + DeviceContext + DeviceEvent` 推导 `journeyState` |
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+| 感知分级落地 | 身份、空间、业务、设备、风险五类感知分层接入 | P0 用扫码/NFC/刷卡/人工确认,P1 才做 BLE 区域感知,P2 才评估星闪/UWB/鸿蒙高精度 |
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### 1.1 行业参考与本方案取舍
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| Dify Workflow | 官方文档已有 Chatflow/Workflow 版本控制、发布、历史版本和恢复能力 | 编排平台已有能力应复用,不重复造轮子 | 医梦只做 Dify 版本映射、输出校验、配置灰度和回滚指针 | 不自研完整 Workflow 发布系统 |
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| 中医四诊仪公开产品 | 公开产品通常包含舌诊、面诊、脉诊、问诊和多模态采集/AI 分析 | 四诊仪不是普通屏幕,必须依赖厂商 SDK/API 或专精模型 | 首期只做舌/面采集、分析结果卡片和医生确认 | 不自研四诊硬件,不训练全量四诊模型 |
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| 《个人信息保护法》 | 医疗健康、行踪轨迹属于敏感个人信息,处理需特定目的、必要性和严格保护措施 | 服务找人和医疗数据链路必须最小化 | 主动签到只保留诊室门口到达事件,支持拒绝授权后降级 | 不保存患者连续轨迹,不做无感自动签到 |
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+| 空海医院会议反馈 | 信息科主任认可“系统知道患者是谁、设备是谁、当前位置和下一步业务,主动把签到/结算/导航服务外显出来”的价值,同时强调门槛低、先做一个场景、不能假设全院蓝牙/星闪 | 动线和感知是本项目差异化表达,但必须按低门槛方案起步 | 第一阶段只做关键节点感知和服务卡片推送,优先老人、特殊人群、诊区签到、缴费/检查提醒 | 不把电梯控制、全院无感定位、腕带体系作为 P0 |
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参考来源:
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@@ -70,6 +75,8 @@
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| Device Registry | 中 | 设备身份、心跳、位置、版本、准入 | 只管门诊 P0 设备;住院只记映射 | P1/P2 设备批量接入后置 |
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| Terminal Runtime | 高 | 多端兼容、扫码/读卡/打印/语音 Bridge、现场升级 | 首期 Web/H5 + Android WebView 壳,优先导诊屏/自助机/诊室屏 | Electron/Harmony 原生能力后置 |
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| Scene Orchestrator | 中 | 场景规则容易复杂化 | 先做设备到默认场景、默认智能体、UI 模板的静态绑定 | 动态位置/时间/用户状态规则后置 |
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+| Journey Context | 中 | 业务状态来自 HIS/叫号/卡片动作/设备事件,容易变成复杂状态机 | P0 不独立建服务,先在 OpenPlatform 里用任务状态和设备事件生成 `journeyState` | 全院患者动线引擎、复杂路径优化后置 |
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+| Perception Event | 中高 | 身份绑定、近场准确率、授权、误触发、安全合规 | P0 只接扫码/NFC/刷卡/人工确认和诊室门口事件 | 连续轨迹、全院定位、自动化触发后置 |
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| 服务找人 POC | 高 | 近场准确率、授权、误触发、叫号/HIS 联动 | 诊室门口小屏 + BLE/NFC/二维码兜底,只做主动签到 | 全院定位、路线推送后置 |
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| IoMT Event Hub | 高 | 病房设备边界、事件标准化、护理闭环 | 只接迪耐克/鸿蒙病房网关标准预警事件 | 原始体征流、复杂风险模型后置 |
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| 四诊仪 | 高 | 专用硬件、图像质量、厂商算法、医生采纳 | 舌/面图片采集 + 结果卡片 + 医生确认 | 脉诊、多厂商统一后置 |
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@@ -103,6 +110,113 @@
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该取舍与行业实践一致:东软类智慧医院平台强调统一信息平台集成各子系统,华为/医惠类病房方案强调物联平台统一接入设备,Dify 官方已提供 Workflow 版本能力。医梦作为创业团队,应只做 AI 入口层、卡片闭环、设备场景治理和必要适配,不复制大厂完整医院平台和物联网底座。
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+### 1.5 空海会议新增主轴:动线 + 感知
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+空海会议中甲方真正感兴趣的不是“多接几个设备”,而是设备能理解患者当前处于哪条就医动线、应该外显哪个服务。产品表达应统一为:
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+> 医梦 AI 未来医院不是简单接入智能设备,而是通过统一入口客户端和 AI 中台,把患者身份、当前位置、业务状态和设备能力统一感知起来,再基于患者全流程动线主动推送下一步服务,实现“患者少找路、少找窗口、少找设备,医院服务主动找人”。
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+
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+感知模型分为五类,P0 只做能低成本验证的部分:
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+| 感知类型 | 含义 | P0 落地 | 不做 |
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+| --- | --- | --- | --- |
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+| 身份感知 | 知道当前服务对象是谁 | 扫码、刷卡、NFC、患者确认后绑定 `patientId/visitId/deviceId/terminalSessionId` | 无授权人脸识别、长期腕带绑定 |
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+| 空间感知 | 知道患者在哪个服务区域 | 设备位置 + 诊室门口扫码/NFC/BLE 区域事件 | 全院连续轨迹、高精度室内定位 |
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+| 业务状态感知 | 知道患者就医流程状态 | HIS/叫号/卡片动作返回:已挂号、待签到、候诊、待缴费、待检查、报告已出 | 跨系统大数据画像 |
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+| 设备状态感知 | 知道当前设备能提供什么服务 | Device Registry 返回设备能力、场景、允许卡片和允许智能体 | 未准入设备进入核心业务 |
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+| 风险感知 | 知道哪些动作必须确认或人工接管 | 高风险卡片 `confirm=true`,特殊人群优先提示,失败转人工 | 自动签到、自动缴费、自动诊断 |
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+
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+动线模型不是大型流程引擎,MVP 只做可解释的状态推导:
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+
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+```text
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+VisitTimeline + TaskState + DeviceContext + DeviceEvent + CardAction
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+→ JourneyContext
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+→ Scene Orchestrator / AgentRouter
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+→ 智能体、卡片、设备命令
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+→ 用户确认
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+→ 状态回写
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+```
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+
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+第一期只实现 4 个可验收动线节点:
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+
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+| 动线节点 | 触发条件 | 外显服务 | 验收方式 |
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+| --- | --- | --- | --- |
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+| 到院/到诊区 | 患者扫码/NFC/刷卡或诊区近场事件 | 建档、签到、候诊提醒 | 能产生 `journeyState=WAITING_CHECKIN/WAITING_CALL` |
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+| 就诊后待缴费 | HIS 或 Mock 返回缴费/处置单状态 | 缴费提醒、窗口/自助机引导 | 前端展示待办卡片,用户确认后跳转或转人工 |
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+| 待检查/检验 | 医嘱/检查单状态 + 设备位置 | 检查导航、注意事项 | 机器人/屏幕能生成导航命令或路线卡 |
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+| 报告已出/诊后 | 报告状态或就诊结束状态 | 报告解读卡、诊后小结/随访提醒 | 只展示辅助解释,不自动给诊断结论 |
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+
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+同一台设备必须按用户和动线阶段动态裁剪能力。例如诊室门口屏对普通患者只展示签到、候诊、缴费提醒;对医护人员可展示队列管理和人工接管;对未授权访客只展示公共导诊和科室介绍。这个差异通过 `sceneProfile + userContext + 服务端 journeyState + allowedAgents/allowedCards` 决定,前端不得自行放开能力。
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+
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+#### 1.5.1 SceneOrchestrator 与 AgentRouter 边界
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+
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+`SceneOrchestrator` 和 `AgentRouter` 都使用上下文,但职责不同,不能混成一个“大路由器”。
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+
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+| 组件 | 决策层级 | 输入 | 输出 | 调用时机 |
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+| --- | --- | --- | --- | --- |
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+| SceneOrchestrator | 设备/场景级 | `deviceId/deviceType`、设备状态、用户身份、服务端 `journeyState`、项目配置 | `homeTemplate`、`allowedAgents`、`allowedCards`、`blockedIntents`、`perceptionCapabilities`、`journeyPolicy` | `GET /devices/{deviceId}/scene`;每次 `/agent/chat/stream` 前复核 |
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+| AgentRouter | 对话/任务级 | 用户输入、`TaskState`、等待卡片、服务端 `journeyState`、`allowedAgents/blockedIntents` | 具体 `agentId`、任务类型、是否创建卡片或设备命令 | 每次 `/agent/chat/stream` 内部执行 |
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+
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+调用顺序固定为:
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+
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+```text
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+Device Registry / SceneOrchestrator
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+→ 服务端 JourneyContext 推导
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+→ AgentRouter 在 allowedAgents 范围内路由
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+→ Dify / Direct / Mock
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+→ Card Runtime / Device Command
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+```
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+
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+禁止反向依赖:AgentRouter 不得绕过 SceneOrchestrator 放开设备不允许的智能体;前端不得用本地配置覆盖 `allowedAgents/allowedCards`。
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+
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+#### 1.5.2 感知能力配置与安全模型
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+
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+`perceptionCapabilities` 和 `journeyPolicy` 不是终端自声明字段。MVP 阶段配置来源如下:
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+
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+| 配置 | 来源 | 维护人 | P0 实现 |
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+| --- | --- | --- | --- |
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+| `perceptionCapabilities` | Device Registry 设备能力配置 | 医梦运维 / 项目交付 | 管理后台或 SQL 种子配置,终端只读取 |
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+| `journeyPolicy` | 设备场景绑定配置 | 医梦运维 / 项目交付 | `MVP_STATIC`,控制是否展示动线区和服务找人入口 |
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+| `allowedAgents/allowedCards` | 设备场景白名单 | 医梦运维 / 项目交付 | 后端强制校验,前端只渲染 |
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+| 身份绑定策略 | 项目授权和患者确认策略 | 医院信息科 / 医梦交付 | 绑定、解绑、过期、拒绝授权降级 |
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+
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+感知事件安全链路:
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+
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+| 风险 | P0 防护 |
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+| --- | --- |
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+| 伪造设备事件 | 只有已注册、已激活、归属当前项目的设备可调用事件接口;请求必须通过 HMAC/Bearer 鉴权 |
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+| 重放事件 | `eventId + deviceId + projectId` 幂等,服务端校验时间窗口和 nonce/signature |
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+| 伪造动线阶段 | 客户端请求不得传 `journeyState`;即使通过扩展字段伪造,服务端也完全忽略 |
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+| 近场误触发 | `NEARBY_DETECTED` 只作为感知事实,必须结合身份授权、HIS/叫号状态和患者确认后才生成卡片 |
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+| 安全校验失败 | 降级为 L0 扫码、NFC、人工确认,不自动执行业务动作 |
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+
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+#### 1.5.3 P0 动线验收标准
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+
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+P0 验收采用 Given-When-Then,避免“到诊区”“服务找人”等概念不可测试。
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+
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+| 场景 | Given | When | Then |
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+| --- | --- | --- | --- |
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+| 到诊区主动签到 | 患者已挂号,设备已激活并绑定诊区,患者已授权身份绑定 | 患者在诊室门口屏刷卡/NFC 或扫描签到二维码 | SSE 返回 `journey_updated.stageCode=WAITING_CHECKIN`;创建主动签到卡;用户确认后才调用签到工具 |
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+| 候诊提醒 | 患者已签到,叫号系统返回候诊状态 | 患者靠近候诊屏或自助机,或主动询问“还要等多久” | 返回 `journeyState.stageCode=WAITING_CALL`;展示候诊提醒卡,不暴露他人队列隐私 |
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+| 就诊后缴费引导 | HIS/Mock 返回待缴费或处置状态 | 患者靠近自助机/导诊屏或发起缴费咨询 | 返回 `journeyState.stageCode=WAITING_PAYMENT`;展示缴费引导卡;P0 不做真实支付 |
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+| 待检查导航 | HIS/Mock 返回待检查/检验状态,设备具备路线或导航能力 | 患者在机器人/导诊屏请求检查路线 | 返回 `journeyState.stageCode=WAITING_EXAM`;生成路线卡或机器人导航命令 |
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+| 报告已出解释入口 | 报告状态已出,患者身份授权有效 | 患者在受控终端请求解读报告 | 返回报告解读入口卡;文件和报告内容走 File Service;不自动给正式诊断 |
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+
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+医护电梯场景拆分处理:普通患者电梯控制不进入 P0/P1;医护授权电梯可作为 P1 可选试点,前提是医院已有电梯控制 API 或物联平台能力。医梦只通过 MCP/Adapter 调用,不改造电梯系统,不把医护电梯作为门诊 MVP 交付前置条件。
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+
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+#### 1.5.4 运维配置闭环
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+
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+为支撑交付,管理后台至少需要形成以下配置能力。MVP 可以先用种子数据或内部配置页实现,但必须有明确归属。
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+
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+| 配置页面 | 关键字段 | MVP 要求 |
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+| --- | --- | --- |
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+| 设备准入审核 | `deviceId`、设备类型、院区/楼层/区域、`activateStatus`、准入等级 | P0 必须能激活/拒绝设备 |
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+| 设备能力配置 | `capabilities`、`perceptionCapabilities`、Bridge 能力、厂商信息 | P0 可配置扫码/NFC/刷卡/摄像头/导航 |
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+| 场景绑定配置 | `homeTemplate`、`allowedAgents`、`allowedCards`、`blockedIntents`、`journeyPolicy` | P0 必须支持按设备切换场景 |
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+| 身份绑定策略 | 授权方式、绑定有效期、解绑规则、拒绝授权降级 | P0 可用固定项目配置 |
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+| 动线规则配置 | `stageCode`、触发事件、依赖 HIS/Mock 状态、推荐卡片 | P0 可硬编码 + 文档化,P1 再后台化 |
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+| 感知事件审计 | `eventId`、设备、区域、事件类型、处理结果、traceId | P0 必须可查询和回放 |
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+
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## 2. 当前工程基线
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### 2.1 后端工程结构
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@@ -271,6 +385,8 @@ flowchart TD
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WardEmbed["住院 AI 嵌入端<br/>护理白板 / 床头屏<br/>通过迪耐克/鸿蒙生态接入"]
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Device["Device Registry / Adapter<br/>设备身份 / 能力 / 心跳 / 厂商 SDK"]
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Scene["Scene Orchestrator<br/>设备-位置-场景-智能体绑定"]
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+ Journey["Journey Context<br/>动线阶段 / 下一步任务 / 服务找人"]
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+ Perception["Perception Event<br/>身份 / 空间 / 业务 / 设备 / 风险感知"]
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WardGateway["迪耐克/鸿蒙病房网关<br/>床头屏 / 护理白板 / IoMT 标准事件"]
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OpenAPI["OpenPlatform API<br/>签名鉴权 / 租户项目授权 / 限流 / 审计"]
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Engine["AgentEngine 路由层<br/>Dify / Direct / Mock"]
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@@ -284,7 +400,10 @@ flowchart TD
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Client --> Device
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Device --> Scene
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- Scene --> OpenAPI
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+ Device --> Perception
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+ Perception --> Journey
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+ Scene --> Journey
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+ Journey --> OpenAPI
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Client --> OpenAPI
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WardEmbed --> WardGateway
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WardGateway --> Event
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@@ -294,6 +413,7 @@ flowchart TD
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Dify --> MCP
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MCP --> HIS
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Device --> Event
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+ Event --> Perception
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Event --> OpenAPI
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Dify --> OpenAPI
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OpenAPI --> Card
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@@ -303,6 +423,7 @@ flowchart TD
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Card -.动作事件.-> Meter
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Device -.设备维度事件.-> Meter
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Event -.业务闭环事件.-> Meter
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+ Journey -.动线服务事件.-> Meter
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```
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### 4.1 组件职责
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@@ -314,6 +435,8 @@ flowchart TD
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| Device Registry | 设备身份、型号、位置、能力、状态、版本、智能体绑定、SLA 等级 | 直接调用 HIS 写业务 |
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| Device Adapter | 厂商 SDK/API、屏幕、机器人、自助机、四诊仪;住院侧仅适配迪耐克/鸿蒙病房标准接口 | 决定临床结果、财务扣费;不直接接管病房硬件设备 |
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| Scene Orchestrator | 根据设备、位置、时间、用户和业务状态选择 UI、智能体、工具权限 | 替代 Dify Workflow 的多轮医学编排 |
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+| Perception Event | 接收和归一身份、空间、业务、设备、风险事件,形成可审计的感知事实 | 采集全院连续轨迹、替代医院物联平台 |
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+| Journey Context | 根据 `VisitTimeline/TaskState/DeviceContext/DeviceEvent/CardAction` 推导患者当前动线阶段、下一步服务和允许动作 | 建设复杂路径优化引擎、自动完成高风险业务 |
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| Dify Workflow | 多轮对话、意图识别、条件分支、RAG、工具编排、自然语言回复 | 合同账本、额度扣减、财务结算 |
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| MCP Server | 院内系统工具封装、协议适配、幂等、熔断、降级、工具审计 | UI 渲染、合同管理 |
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| Card Runtime | 卡片定义、卡片实例、动作状态机、交互结果回传 | 直接绕过 MCP 操作 HIS |
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@@ -465,6 +588,8 @@ C4Container
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| 设备注册服务 | system/mcp API 或新 Device Core | 设备注册、心跳、位置、能力 | `DeviceProfile`、在线状态、版本、智能体绑定 | 设备必须绑定医院/科室/位置,不能匿名接入核心闭环 |
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| 设备适配服务 | Device Core + 厂商 Adapter | SDK/API/驱动事件 | 标准设备能力协议 | 第三方设备只能通过适配层进入中台 |
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| 场景编排服务 | Device Core / OpenPlatform | 设备、位置、时间、用户、业务状态 | `sceneProfile`、UI 模板、Agent 绑定、工具权限 | 解决“同一设备不同场景加载什么” |
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+| 动线上下文服务 | `emoon-openplatform` 内部服务,P1 可下沉到 Agent Core | `TaskState`、HIS/叫号状态、设备事件、卡片动作 | `journeyState`、下一步服务、推荐卡片 | MVP 不独立建微服务,不做全院路径优化 |
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+| 感知事件接入 | Device Core / OpenPlatform | 扫码、NFC、刷卡、近场、业务状态回调 | 标准 `perceptionEvent`、审计记录 | 只存业务必要事件,不保存连续轨迹 |
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| Agent 编排服务 | `emoon-openplatform` | 对话请求、项目上下文 | `AgentResponse` | 查智能体、查引擎配置、路由引擎、写会话 |
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| Dify 引擎适配器 | `emoon-openplatform` 或 `emoon-mcp-api` 实现类 | `AgentRequest` | `AgentResponse` | 只负责协议转换,不负责计费、不直接调 HIS |
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| 卡片运行时服务 | `emoon-mcp-api` + 实现模块 | `cardKey`、卡片数据、动作请求 | 卡片实例、动作结果 | 创建快照、校验状态、动作幂等 |
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@@ -910,7 +1035,7 @@ flowchart LR
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#### 5.10.3 服务找人主动签到 POC
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-鸿蒙协同不应写成全院设备自动互联,而应落到“服务找人”的小闭环。第一期推荐主动签到 POC。
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+鸿蒙协同不应写成全院设备自动互联,而应落到“服务找人”的小闭环。第一期推荐主动签到 POC。空海会议后,本节的正式口径应从“某个近场设备触发签到”升级为“感知到患者动线阶段后,把下一步服务外显到当前设备”,但 P0 仍只做诊区/诊室门口的低门槛场景。
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```mermaid
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sequenceDiagram
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@@ -935,6 +1060,25 @@ sequenceDiagram
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兜底路径必须同时存在:鸿蒙生态设备发现、星闪/近场通信、BLE Beacon、Wi-Fi/院内定位、二维码/NFC、小程序位置授权。签到、支付、挂号等动作都必须由患者确认,不能因为“服务找人”而自动完成高风险操作。
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+感知能力分级:
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+
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+| 级别 | 能力 | 适用阶段 | 医梦职责 |
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+| --- | --- | --- | --- |
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+| L0 | 二维码、人工确认、终端点选 | 所有医院可用,P0 必备 | 提供卡片、接口和审计 |
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+| L1 | NFC 碰一碰、刷卡、手机/手表确认 | P0 推荐 | 提供绑定和解绑流程,不保存长期轨迹 |
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+| L2 | BLE Beacon / Wi-Fi 区域判断 | P1 试点 | 只判断是否进入服务区域,事件需患者确认后生效 |
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+| L3 | 星闪 / 鸿蒙近场 / UWB 高精度 | 标杆 POC | 只在医院和设备方已有能力时接入,不作为首期交付前置条件 |
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+
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+服务找人触发表:
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+
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+| 动线状态 | 感知事实 | 推荐服务卡片 | 必须确认 |
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+| --- | --- | --- | --- |
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+| 已挂号未签到 | 患者到达诊区或诊室门口 | 主动签到卡、候诊队列提醒 | 是 |
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+| 已就诊待缴费 | HIS/Mock 产生缴费或处置状态,患者靠近自助机/屏幕 | 缴费引导卡、窗口/自助机导航 | 是 |
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+| 已缴费待检查 | 检查/检验状态存在,患者靠近机器人/导诊屏 | 检查导航卡、注意事项卡 | 否,导航可直接展示 |
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+| 报告已出 | 报告状态更新,患者再次到院或打开终端 | 报告解读入口卡 | 是,涉及个人报告 |
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+| 特殊人群 | 老人、孕产妇、轮椅、急诊等标签或人工标记 | 人工协助、优先引导、无障碍路线 | 是或人工确认 |
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近场设备硬件策略:
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| 方案 | 定位 | 适用条件 | 医梦责任 |
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